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耳鸣的原因及治疗 中医治疗效果好

来源:本站    时间:2019-02-28

耳鸣是患者耳内有声音的主观感觉。耳鸣呈蜂鸣声、铃声,临床上称为高调耳鸣,见于内耳耳蜗及听神经病变。

  犹如蒸汽机声、嗡嗡声,临床上称为低调耳鸣,可伴有搏动性,见于中耳感染、耳硬化症及迷路病变。

  1、补肾填精法

  中医认为肾与耳关系密切,肾为先天之本,藏精生髓,上通于脑,开窍于耳。

  《灵枢·脉度篇》云:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”。

  内经:髓海不足,则脑转耳鸣。“上气不充,脑为之不满,耳为之苦鸣”。

  《诸病源候论》:“劳动经血而气血不足,宗脉则虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣”。

  肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人,多见于年老体弱或虚羸之人。

  内经:“年四十,阴气自半,起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。

  耳鸣多为耳聋先兆,《杂病源流犀烛·卷23》云:“耳鸣者,聋之渐也”。肾精不足,则耳窍失养,轻则耳鸣,重则听力下降甚至耳聋失聪。

  此外兼有须发早白,腰膝酸软,舌淡白,脉沉细无力。

  治法补肾填精,方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等。

  加减:熟地30g,黄精20g,山药20g,鹿茸3g,龟板12g,河车3g,山芋12g,枸杞子15g,牛膝12g,菟丝子15g。

    2、清热化痰法

  多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手,从虚论治,但部分患者疗效不佳,笔者总结了前人理论及临床表现,从痰论治。

  《名医杂著》所云:“耳鸣之症或鸣甚如蝉,或左或右。时时闭塞,世人多从肾虚论治,殊不知此痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则闭矣。若遇此症,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只用清痰降火治之”。

  朱丹溪:“无痰不作眩”,“怪病多痰”,“痰生百病”。

痰郁则化热,痰热郁结,循经上壅,耳窍被蒙,故耳鸣不休,所谓“痰热郁结,壅而成鸣”。

  此类患者多有耳鸣突发,形体肥胖,头昏而胀,咳唾胁痛,痰多而粘,舌边、尖红,苔黄腻,脉弦滑数等症,具为痰热内郁之候。

  故以清热化痰为治则,以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方。

  加减:瓜蒌仁12g,杏仁10g,枳实10g,制南星12g,法半夏8g,橘红8g,获苓10g,黄芩10g,生山桅10g,龙胆草8g,礞石30g先煎,大黄6g后下。

      3、活血化瘀法

  久病耳鸣中医认为“久病在血”,“久病多瘀”,瘀阻耳窍,气血流行不畅,耳窍失养所致。

  现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试,多数存在着不同程度的微循环障碍,主要表现在襻周状态和血液流态上。

  其中,中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后,造成微血管痉挛,血流受阻所致。

  患者临床兼有头痛如刺,部位固定,头昏,舌质紫暗,脉细涩等瘀血表现。

  治法:活血化瘀通窍。方用通窍活血汤等。

  加减:桃仁10g,红花6g,麝香0.3g,生姜5片,葱白2根,红枣5枚,川芎6g,赤芍10g。

      4、利水逐饮法

  痰、饮都是水液代谢失常,停留机体局部的病理产物,痰热而饮寒,痰无形而饮有质,饮留体内,清阳不升可致耳鸣、眩晕等。

  《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。

  现代医学认为利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿,减轻神经压迫,促进局部淋巴回流。

  辨证要点:形寒肢冷,面色晄白,痰白质稀,舌质淡白,苔白腻,脉弦滑。

  治法:利水逐饮,方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等。

  加减:获苓15g,桂枝10g,白术12g,泽泻6g,益母草20g,防己6g,黄芪30g,车前子10g。

      5、清肝降火法

  部分耳鸣患者,或由于化脓菌感染所致,或素有高血压史,加之素嗜辛辣,郁怒伤肝,肝火暴亢,循经上炎所致。

  中医辨证属于实热、肝火。《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发,甚则耳鸣旋转”。

  肝者将军之官,性刚劲,主升发疏泄,若肝失条达,郁而化火,上扰清窍,则耳鸣暴发,如潮如雷,轰轰隆隆,常伴有耳胀耳痛,流脓,发热,头痛眩晕,面红目赤,口苦咽干,烦躁不宁,舌红苔黄,脉弦数有力。

  治宜平肝伐木,清肝降火。方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风汤等。

  加减:龙胆草9g,天麻12g,钩藤10g(后下),怀牛膝12g,黄芩10g,菊花12g,白芍12g,生地15g,代赭石20g(先煎),麦芽9g。

  6、疏风清热法

  新病耳鸣患者多由于病毒感染所致,多急性起病,兼有感冒症状,中医辨证属于风热。

  《太平圣惠方·卷36》云:“此为风邪所乘,入于耳脉,则正气痞塞,不能宣通,邪正相击,故令耳鸣也”。

  由于外感风热,循经上攻,清窍壅塞不利,其耳鸣如蝉,卒感听力减退或闭塞,用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。

  常伴有发热恶寒,头痛,鼻塞流涕,口干,咽干,全身疲乏,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

  治宜疏风清热,方用银翘散。

  加减:银花10g,连翘10g,竹叶6g,荆芥10g,簿荷6g,菊花10g,蝉蜕6g,石葛蒲10g,黄芩10g。

体会:中医治疗疾病强调的是辨证论治,辨证的准确性是疗效好坏的关键。

  临床治疗耳鸣、耳聋应重辨证

  以上各型,临床多交叉互见,不可执偏以概全,痰、瘀、风、火多兼挟为患。

  分虚实

  实证易治,虚证难疗。医生患者都要有耐心,要保证用药持久性,切不可仓卒停药。

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